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보험금 지금 지연시 대응절차 및 전략 1. 보험금 지급 지연의 개요1-1. 보험금 청구권보험계약이 유효하고 보험사고가 발생했을 경우, 피보험자나 수익자는 보험금 청구권을 갖습니다. 보험회사는 청구일로부터 3영업일 이내에 서류 보완 요청 여부를 통지해야 하며, 정당한 사유 없이 지급을 지연할 수 없습니다.1-2. 지급 지연의 주요 원인보험금 지급 지연은 다음과 같은 사유로 발생합니다.서류 미비 또는 보완 요구 반복의학적 판단 지연 (의료자문, 자문의사 판정 등)사고 조사 기간 지연 (사고 경위나 과실비율 확인 등)보험사 내부 결재 지연의도적인 지연 또는 거절 전략2. 지급 지연 시 기본 대응 절차2-1. 보험사에 지급 지연 사유 요청보험사가 보험금을 제때 지급하지 않을 경우, 지급 지연 사유에 대한 공식 문서 또는 이메일 통보를 요청해야 합니.. 2025. 6. 2.
보험금지급 거절 이유와 대응 방안 1. 고지의무 위반개요보험계약 체결 전, 보험계약자는 자신의 건강상태, 병력, 직업, 위험활동 등에 대해 사실대로 알려야 할 '고지의무'가 있습니다. 이를 위반하면 보험사는 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절할 수 있습니다.대표 사례과거 병력(고혈압, 당뇨 등)을 숨긴 경우최근 3개월 이내 치료 또는 검사받은 사실을 알리지 않은 경우음주, 흡연 여부를 사실과 다르게 고지한 경우위험한 직업 또는 레저 활동(예: 스킨스쿠버, 등산, 해외장기체류 등)을 숨긴 경우법적 판단최근 판례에서는 "중요한 사항을 고의 또는 중대한 과실로 알리지 않은 경우"에만 보험사가 면책될 수 있다고 보고 있어, 단순한 착오로 인한 고지 누락은 면책이 어려운 경우도 있습니다.2. 면책사항에 해당하는 경우개요보험 약관에는 보험사가 책.. 2025. 6. 2.
시민안전보험이란?(정의, 도입 배경 및 목적, 주요 보장항목, 가입대상 및 자격, 향후 과제 및 전망) 시민안전보험 개요 및 활용 안내1. 시민안전보험의 정의시민안전보험은 지방자치단체(이하 지자체)가 해당 지역에 거주하는 모든 시민을 대상으로 자동 가입하여, 재난‧사고‧범죄 피해 등 예상치 못한 위험으로부터 시민의 생명과 안전을 보호하기 위해 마련한 공공형 보험 제도입니다.이 제도는 별도의 가입 절차 없이 주민등록만 되어 있으면 자동으로 보장을 받을 수 있어 접근성이 매우 높으며, 개인의 보험 가입 여부와 관계없이 지자체가 보험료를 전액 부담한다는 점에서 사회안전망의 확장형 제도로 평가받고 있습니다.2. 시민안전보험의 도입 배경 및 목적현대 사회는 자연재해, 화재, 폭발, 범죄, 대중교통 사고 등 다양한 위험에 노출되어 있으며, 이러한 위험은 예기치 않게 시민의 생명과 재산에 막대한 피해를 초래할 수 있습.. 2025. 6. 1.
개물림 사고 시 견주와 피해자의 보상에 관한 보험 특약 정리 개물림 사고 시 견주와 피해자의 보상에 관한 보험 특약 정리1. 서론최근 반려동물 양육 인구가 증가함에 따라, 개물림 사고 역시 사회적으로 빈번하게 발생하고 있습니다. 특히 반려견에 의한 타인의 상해 사고는 단순한 민사 책임을 넘어 형사적 문제로 비화하는 경우도 있으며, 이에 따라 반려동물 소유자와 피해자 모두를 위한 보험 제도의 필요성이 커지고 있습니다.보험사들은 이러한 사회적 요구에 대응하여 반려동물 관련 보장 특약을 도입하고 있으며, 특히 ‘반려동물 배상책임 특약’과 ‘반려동물 사고치료비 특약’ 이 대표적입니다. 이 문서에서는 개물림 사고 시 적용 가능한 보험 특약의 종류, 보상 범위, 가입 조건 및 유의사항 등을 종합적으로 정리합니다.2. 법적 책임과 기본 원칙1. 민법상 책임개물림 사고는 보통 .. 2025. 6. 1.
자동차 사고 과실비율 산정기준 (절차, 할증예시 및 보험등급, 대응방안, 주의사항) 1. 자동차 사고 과실비율 산정의 개요자동차 사고가 발생하면 가장 먼저 고려되는 것은 누가 얼마나 잘못했는가를 판단하는 것입니다. 이를 과실비율이라고 하며, 사고 당사자 간 책임 소재를 수치화하여 분배하는 기준입니다. 과실비율은 형사적 책임과는 별도로 민사적 손해배상 책임을 결정하기 위한 중요한 기준으로 작용합니다.예를 들어, A 차량이 신호를 위반해 진행하다가 B 차량과 충돌한 경우, 일반적으로 A 차량의 과실이 더 크다고 판단되어 과실비율이 A: 80%, B: 20%로 산정될 수 있습니다.2. 과실비율 산정 기준과실비율은 사고 유형과 정황에 따라 달라지며, 도로교통법, 판례, 보험회사 간 협의된 과실비율 인정기준표 등을 종합적으로 고려하여 산정됩니다.2.1 과실비율 인정기준표손해보험협회 및 보험개발원.. 2025. 6. 1.
구내폭발·파열손해 특약 이란? (개요, 보장 범위, 보상 대상, 준비가 필요한 업종 및 분야, 중요한 설계 고려사항, 실제 사고 사례, 결론) 구내폭발·파열손해 특약 설명 및 필요성1. 개요‘구내폭발·파열손해 특약’은 화재보험, 종합재산보험, 공장보험 등의 기본계약에 부가하여 가입할 수 있는 '부가특약' 입니다. 이 특약은 건물 내부 또는 일정 구역 내에서 발생하는 폭발이나 파열로 인해 발생한 손해를 보장하는 것으로, 일반 화재보험에서는 명확히 담보되지 않거나 제외되는 손해에 대해 추가 보장을 제공합니다.보통 화재보험은 "불"에 의한 손해를 중점적으로 보장하지만, 내부 기계의 고압가스나 증기, 연료계통의 압력 이상 등에 의한 폭발, 압력용기의 파열, 산업설비의 이상 작동 등은 화재의 정의에 포함되지 않기도 하여, 실제 사고 발생 시 보상 공백이 발생할 수 있습니다. 이를 메우기 위한 실질적인 특약이 바로 ‘구내폭발·파열손해’입니다.2. 보장 범.. 2025. 5. 31.
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