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혈전제거치료의 이해

by 찐환 2025. 8. 11.
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1. 혈전이란?

혈전(血栓, Thrombus)은 혈액이 혈관 안에서 응고되어 덩어리를 형성한 상태를 말합니다.
정상적으로는 상처가 났을 때 피가 멈추도록 하는 혈액응고 작용이 필요하지만, 상처가 없는 혈관 내부에 혈전이 생기면 혈액 흐름이 막혀 심각한 질환을 유발할 수 있습니다.

혈전이 생기는 주요 원인

  • 혈액의 과도한 응고 : 유전적 요인, 탈수, 특정 약물(예: 피임약)
  • 혈관 손상 : 동맥경화, 외상, 수술 후 회복 과정
  • 혈류 정체 : 장시간 움직이지 않음(비행, 장기 입원), 심부정맥

2. 혈전으로 인한 주요 질환

혈전이 어느 부위에 생기느냐에 따라 나타나는 질환이 다릅니다.

  1. 심장혈관
    •   심근경색(심장동맥 막힘)
    •   협심증
  2. 뇌혈관
    •   뇌경색(허혈성 뇌졸중)
    •   일과성 허혈발작(TIA)
  3. 폐혈관
    •   폐색전증(폐동맥이 혈전으로 막힘)
  4. 하지정맥
    •   심부정맥혈전증(DVT)

이 중 뇌경색, 심근경색, 폐색전증은 빠른 치료가 생명과 직결됩니다.

3. 혈전제거치료란?

혈전제거치료는 이미 생긴 혈전을 없애거나 혈관을 다시 열어 혈액 흐름을 정상화하는 치료입니다.
응급성 질환(특히 뇌경색, 심근경색, 폐색전증)에서는 발병 후 골든타임 안에 시행하는 것이 핵심입니다.

4. 혈전제거치료의 종류

4-1. 약물치료(혈전용해요법, Thrombolysis)

  • 원리 : 혈전을 녹이는 약물을 정맥으로 투여하거나, 카테터를 통해 직접 혈전 부위에 주입.
  • 대표 약물 : tPA(조직 플라스미노겐 활성제), 우로키나제, 스트렙토키나제.
  • 장점
    • 빠르게 시행 가능
    • 전신적으로 혈전 용해 가능
  • 단점
    • 뇌출혈 등 출혈 위험
    • 발병 후 일정 시간(뇌경색의 경우 4.5시간 이내)에만 가능

4-2. 기계적 혈전제거술(Mechanical Thrombectomy)

  • 원리 : 카테터를 혈관 안에 넣어 직접 혈전을 물리적으로 빼내는 방법
  • 절차
    1. 허벅지나 손목 혈관(대퇴동맥, 요골동맥)을 통해 카테터 삽입
    2. 혈전이 있는 부위까지 카테터를 밀어 넣음
    3. 스텐트 리트리버(Stent Retriever) 또는 흡입 장치로 혈전 제거
  • 장점
    • 대혈관 막힘에 효과적
    • 약물치료 불가능한 경우에도 시도 가능
  • 단점
    • 숙련된 전문의 필요
    • 시술 시간·장비 조건이 필요

4-3. 수술적 혈전제거(Thrombectomy Surgery)

  • 주로 말초혈관이나 큰 혈전에서 시행
  • 전신마취 후 절개를 통해 혈전을 직접 꺼냄
  • 장점: 확실하게 제거 가능
  • 단점: 전신마취와 수술 부담, 회복 기간 필요

5. 치료 선택 기준

혈전제거치료는 환자의 상태, 혈전 위치, 발병 경과 시간, 출혈 위험 등을 종합적으로 고려해 결정합니다.

  • 뇌경색
    • 발병 4.5시간 이내: 약물치료(tPA)
    • 발병 6~24시간 이내: 기계적 혈전제거술 가능(조건 충족 시)
  • 심근경색
    • 가능한 빨리 PCI(관상동맥 중재술) 또는 혈전용해제 투여
  • 폐색전증
    • 혈압이 불안정한 경우: 혈전용해제 투여 또는 카테터 제거술
  • 말초혈전
    • 혈전용해제 + 기계적 제거 병행 가능

6. 치료 후 관리

혈전은 한 번 제거했다고 끝이 아닙니다. 재발 위험이 높기 때문에 생활습관 개선과 항응고제 복용이 중요합니다.

생활습관 관리

  • 금연
  • 규칙적인 운동
  • 저염·저지방 식단
  • 장시간 앉아있지 않기

약물 관리

  • 항응고제(와파린, NOAC)
  • 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)
  • 의사의 지시에 따라 복용 기간 조절

7. 부작용 및 위험성

  • 출혈 : 약물치료의 가장 큰 위험
  • 뇌출혈, 위장관출혈
  • 혈관 손상 : 카테터 삽입 시 발생 가능
  • 시술 후 재협착

8. 혈전제거치료와 보험

혈전제거치료는 응급 의료행위이므로, 관련 보험의 보장 여부를 미리 확인하는 것이 중요합니다.

보장받을 수 있는 보험 특약

  1. 뇌혈관질환 진단비
    •   뇌경색 진단 시 진단비 지급
  2. 허혈성심장질환 진단비
    •   심근경색 등 진단 시 지급
  3. 수술비 특약
    •   개두술, 심장혈관수술 등 수술 시 보장
  4. 재활치료비
    •   뇌경색 후 물리치료, 작업치료 등 재활치료비 지급
  5. 응급수술·응급치료 특약
    •   기계적 혈전제거술 등 응급 시술 포함 가능

💡 Tip : 진단명만 보장하는 보험이 아닌, 수술·시술까지 폭넓게 보장하는 상품을 선택하면 좋습니다.

9. 핵심 요약

  • 혈전제거치료는 약물치료, 기계적 혈전제거술, 수술적 제거로 나뉜다.
  • 골든타임 안에 시행하는 것이 생명과 후유증 최소화에 필수.
  • 치료 후에는 재발 방지를 위한 관리와 약물 복용이 중요.
  • 보험에서는 뇌혈관·심장질환 진단비, 수술비 특약 등으로 보장 가능.

 

 

 

 

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