✅ 요로결석이란?
요로결석(urinary stone, urinary calculi)은 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로계에 **돌(결석)**이 생기는 질환을 말합니다.
소변 속의 무기질이나 노폐물이 과포화 상태로 농축되면서 돌처럼 굳어진 것이며, 이 돌이 이동하거나 요로를 막으면서 극심한 통증을 유발합니다.
📌 요로결석의 위치별 분류
- 신장결석 (신장에 위치)
- 요관결석 (신장에서 방광으로 이어지는 요관에 존재)
- 방광결석
- 요도결석
이 중에서도 요관결석이 가장 흔하며, 갑작스러운 옆구리 통증과 혈뇨 등의 증상이 발생할 수 있습니다.
🩺 요로결석의 주요 증상
- 심한 옆구리 통증 (산통이라고 부름)
- 소변에 피가 섞임(혈뇨)
- 소변 보기 어려움 또는 잔뇨감
- 구토 및 메스꺼움
- 열, 오한 (염증 동반 시)
※ 결석의 크기나 위치에 따라 증상이 다르며, 4~5mm 이상의 결석은 저절로 배출되기 어렵고 시술이나 수술이 필요할 수 있습니다.
🔍 요로결석의 원인
- 물 섭취 부족
- 염분 및 단백질 과다 섭취
- 유전적 요인
- 기초 질환(통풍, 신장질환 등)
- 고온 환경에서의 활동 (땀으로 수분 손실 증가)
🧪 진단 방법
- 소변검사
- 혈액검사
- 복부 X-ray, CT 촬영
- 초음파 검사
💊 치료 방법
1. 보존적 치료
- 물 많이 마시기 (하루 2~3리터 이상)
- 진통제 복용
- 자연 배출 유도
2. 시술 또는 수술
- 체외충격파쇄석술(ESWL)
- 요관경하 결석 제거술
- 복강경 수술
- 드물게 개복 수술
🧷 재발 가능성
요로결석은 한 번 발생한 사람의 50% 이상이 재발할 수 있습니다. 생활 습관 개선 및 정기검진이 중요합니다.
💡 요로결석과 관련된 보험 보장 포인트
요로결석은 명확한 질병 코드(N20~N23번대)를 가지며, 아래와 같은 보험 특약들을 통해 보장을 받을 수 있습니다.
✅ 보장 가능한 보험 특약 정리
🔸 1. 입원일당 특약
요로결석으로 인한 통증이나 시술 후 회복을 위해 입원할 경우, 하루 기준으로 입원일당이 지급됩니다.
예: 1일 5만원 × 3일 입원 = 15만원 지급
🔸 2. 수술비 특약
결석 제거를 위한 수술(요관경하결석제거술, ESWL 등)을 받을 경우 수술비 특약에서 보장 가능.
수술의 분류는 일반적으로 2종 수술로 책정되며, 회사별 분류표 확인 필요.
예: 수술 1회당 30~100만원 지급
🔸 3. 통원특약 / 처치특약
통원 진료 중 처치(약물치료, 주사, 수액, 초음파 등)를 받을 경우, 건당 1~5만원 수준 보장 가능.
🔸 4. 비급여 도수치료·체외충격파 치료특약
ESWL(체외충격파쇄석술)은 비급여로 처리되는 경우가 많으며, 도수·체외충격파 치료특약으로 보장 가능한 경우도 있습니다.
다만, 보험사마다 보장 여부와 청구 요건이 다르므로 약관 확인 필수
🔸 5. 질병수술비 정액지급 특약
N20~N23 등의 질병 코드로 지정 질병 수술비를 일괄 지급하는 형태
예: 요로결석 → N20 질병 수술 시 50만원 정액 지급
🔸 6. 질병 진단비 (드물게 적용)
대부분 암·뇌·심장 위주지만 일부 실손보험 또는 진단비 특화 상품에선 요로결석도 포함 가능.
예: 질병진단시 10만원 지급 등
📑 보험금 청구 시 필요한 서류
- 진단서 또는 입·퇴원확인서
- 수술확인서 (수술이 있을 경우)
- 의무기록지 또는 처치기록
- 병원비 영수증 및 세부내역서
- 보험금 청구서 (회사별 양식)
※ 실손보험 청구 시에는 세부진료비 영수증과 진단명 포함 서류가 중요합니다.
✨ 마무리 요약
| 질환명 | 요로결석 (N20~N23) |
| 주요 증상 | 옆구리 통증, 혈뇨, 구토, 배뇨장애 |
| 치료 | 수분 섭취, 약물치료, 시술(ESWL), 수술 |
| 보험으로 보장되는 특약 | 입원일당, 수술비, 통원처치비, 체외충격파 특약, 질병수술비 등 |
| 보험금 청구 포인트 | 명확한 질병코드, 진단서, 수술확인서 등 필수 |
🛡️ 보험 활용의 실질적인 조언
요로결석은 누구에게나 갑작스럽게 찾아올 수 있는 질환으로, 극심한 통증과 치료비용을 동반합니다. 특히 체외충격파 치료나 시술이 필요한 경우 비급여 항목이 많아 실손의료보험 외에도 수술비 특약과 입원일당 특약을 함께 준비해두면 경제적 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
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